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Nº 12.445-25 Fecha: 02-3-2013 El Imparcial-diario

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Los antibióticos ayudan contra la malnutrición

María Valerio

Si hace usted memoria, seguro que hace tiempo que no ve en televisión escenas de niños hambrientos en África. La crisis, la búsqueda de comida en los contenedores de la esquina, se ha llevado por delante las imágenes del hambre en rincones más lejanos del planeta. Y pese a ello, un millón de niños sigue muriendo al año por desnutrición.

esta semana en las revistas 'The New England Journal of Medicine' (NEJM) y 'Science' podrían arrojar nuevas pistas para combatir este problema, causa de un tercio de las muertes en niños menores de cinco años.

Como destacan en el trabajo de NEJM Indi Trehan y Mark Manary, se han logrado avances muy destacados en los últimos años gracias a los llamados preparados alimenticios terapéuticos (RUTF, según sus siglas en inglés). Una especie de papilla hipercalórica, a base de leche, cachuetes, aceite, azúcar y micronutrientes, que permite salvar la vida a más del 80% de los pequeños. Sin embargo, pese a esta alimentación, un 10%-15% de los niños no logra recuperarse.

En su ensayo, llevado a cabo con más de 2.800 niños de Malawi entre 2009 y 2011, han logrado demostrar algo que algunos especialistas ya habían observado sobre el terreno, pero que ningún ensayo clínico había certificado: añadir antibióticos a estos preparados alimenticios mejora significativamente las tasas de recuperación de estos pequeños.

Reducción de mortalidad

Concretamente, Manary y su equipo (de la Universidad de Washington, EEUU) dividieron a los niños en tres grupos: aquellos que únicamente tomaron la papilla nutritiva, los que recibieron amoxicilina junto al alimento y, un tercer grupo, recibió en cambio el antibiótico cefdinir.

En los dos grupos a los que se añadió medicación junto al alimento, se observó un significativo descenso de la mortalidad: un 44% menos con cefdinir que con placebo y y un 36% en los pequeños tratados con amoxicilina. Curiosamente, efectos secundarios como la diarrea, fueron también más reducidos en el grupo tratado con antibióticos.

El costo tampoco parece ser un problema, pues los fármacos tuvieron un costo de apenas 2,67 dólares por niño en el caso de la amoxicilina y 7,85 para cefdinir (en el mismo plazo, los preparados alimenticios cuestan alrededor de 50 dólares por niño).

Zita Weise-Prinzo, del departamento de Nutrición de la OMS, admite en declaraciones a este periódico que los resultados están sobre la mesa de los expertos de esta organización que elaboran las guías internacionales sobre malnutrición. "Tenemos un proceso muy formal y la decisión no se tomará hasta dentro de un mes", explica desde Ginebra.

El doctor Jorge Muñoz, pediatra y coordinador del proyecto 'Ayuda al Chad', admite que sin estudios hasta la fecha sí es habitual en algunos casos añadir antibióticos de amplio espectro para combatir infecciones bacterianas a las que estos pequeños son más vulnerables. Sin embargo, apunta, es pronto para incluir estos fármacos en las recomendaciones internacionales. "Haría falta una muestra mucho más amplia, y tener en cuenta las peculiaridades geográficas de cada país, porque no es lo mismo el Chad que Haití o Malawi".

Coincide con su punto de vista Núria Salse, enfermera referente en nutrición de Médicos Sin Fronteras, que ha trabajado durante más de 15 años en distintos proyectos de África. "Estas investigaciones son una prueba muy importante de la utilidad de los antibióticos. Llevábamos tiempo reclamando ensayos que confirmaran la utilidad que ya estábamos viendo a través de nuestra experiencia. Pero también es cierto que harían falta más estudios en diferentes países con problemas de desnutrición aguda severa, porque no todos los contextos son iguales", explica.

Para Manary, que también es el padre de los preparados alimenticios, sus resultados en cambio sí deberían ser considerados por las agencias internacionales, las ONGs y la propia OMS. "Debido al elevado número de niños que sufren este problema, el impacto en vidas que podríamos salvar asciende a cientos de miles", apunta.

La portavoz de la OMS reconoce que necesitan más datos sobre el uso de antibióticos en otros escenarios, sin una presencia casi endémica del VIH, como es el caso de Mali. "Además, no sólo nos basta con saber que los antibióticos son útiles, sino cómo implementarlos, algo que puede ser problemático en algunos países". Mientras tanto, subraya, la principal herramienta contra la desnutrición sigue siendo la comida, "para lo que estamos trabajando con la idea de reducir los costos de los preparados terapéuticos".

Flora bacteriana

Este hallazgo de los antibióticos enlaza directamente con el que firman en 'Science' Jeffrey Gordon y colegas de la misma universidad estadounidense. Tras analizar la flora intestinal de cientos de niños, también de Malawi, los investigadores señalan en este caso que la desnutrición más severa (conocida como kwashiorkor) no es sólo cuestión de falta de nutrientes, sino que en ella interviene también una alteración de los microbios que pueblan el intestino de estos pequeños.

Según sus conclusiones, obtenidas de manera independiente al primer equipo, alimentar a estos niños severamente desnutridos no sería suficiente, y por eso fracasan los preparados alimenticios en algunos casos. "Comprender el papel de la microbiota intestinal nos abre nuevos escenarios para corregir este problema", apunta uno de los firmantes, David Relman. Tal vez los antibióticos sean una de esas soluciones.

El kawashiorkor es una forma de malnutrición extrema caracterizada por edema generalizado (acumulación de líquidos), daño hepático, úlceras en la piel, anorexia... En varias parejas de gemelos con y sin esta patología, los científicos descubrieron que con la alimentación terapéutica, su flora intestinal comenzaba a parecerse a la de niños sanos, mientras que si 'trasplantaban' los microbios fecales de niños desnutridos a ratones de laboratorio, los animales desarrollaban un estado muy similar al kawashiorkor.

Israel revisa el uso de anticonceptivos de las inmigrantes judías etíopes

El director general del ministerio israelí de Sanidad, Roni Gamzu, niega una acusación realizada en el pasado por varias ONG en Israel, de que la decisión de revisar y asegurarse cómo se dan las prescripciones de anticonceptivos suponga la admisión de que Judías inmigrantes etíopes fueran usadas en muchos casos contra su voluntad para usar el anticonceptivo femenino Depo-Provera.

En una carta enviada la semana pasada a las clínicas, Gamzu pide "no renovar prescripciones del Depo-Provera a aquellas mujeres de origen etiope u otras mujeres si por cualquier razón haya el mínimo temor de que no entendieron las consecuencias del tratamiento". En la misiva, recuerda que si es necesario deben tener la asistencia de un intérprete para entender completamente su uso y las distintas opciones a su disposición.

Israel siempre ha negado una política de control y limitación de la natalidad de las etíopes tanto en sus zonas de origen como a su llegada a Israel.

Un informe en diciembre relacionaba dichas inyecciones con la reducción a casi la mitad de la tasa de natalidad en la comunidad etiope en la última década.

Hace dos semanas, la Asociación de Derechos Cívicos en Israel (ACRI) envió una carta a Gamzu: "El extenso uso de Depo-Provera en mujeres etíopes levanta fuertes sospechas de que estamos hablando de una política deliberada para controlar y supervisar la fertilidad en esta comunidad".

Según la información obtenida por ACRI, en 2008 se inyectó Depo-Provera a cerca de 5000 mujeres de las cuales el 57% eran etíopes. "Los datos en el informe y varios reportajes en los medios apuntan una actitud paternalista, arrogante y racista que limita considerablemente la libertad de los inmigrantes etíopes para elegir el método anticonceptivo que sea médicamente adecuado para ellos", escribe ACRI. En la carta se advierte que Depo-Provera "puede provocar efectos secundarios a nivel mental y físico".

"En la base provisional instalada en Etiopía antes de emigrar a Israel no nos dijeron que no debíamos tener numerosos hijos" comenta una mujer etiope que lleva 6 años viviendo en el centro del país.

En 1984, Israel llevó a cabo la famosa 'Operación Moisés' en lo que fue el primer dispositivo para traer al país a los etíopes, reconocidos en los 70 como judíos por el Rabinato de Israel. Son los llamados 'BETA Israel'. Se calcula que más de 120.000 miembros de esta comunidad viven hoy en Israel. Su llegada se encuadra en el marco de la 'Ley de Retorno' destinada a los judíos de la diáspora.

El desnudo masculino se muestra en el

Museo Leopold en Viena

En el otoño de 2012, el Museo Leopold estrenó "Hombres desnudos", una exposición que nos muestra sobre la diversidad y el cambio en la representación de hombres desnudos desde 1800 hasta la actualidad.

A través de préstamos procedentes de toda Europa para suministrar "Hombres desnudos" se observa una una sinopsis, hay tres áreas principales, en primer lugar, la edad de la Ilustración con la Revolución Francesa y el clasicismo en 1800, en segundo lugar, los nuevos enfoques en la modernidad clásica en 1900 y en tercer lugar las posiciones revolucionarias de arte después de 1945. En un gran arco de más de dos siglos, la exposición contará con una variedad de enfoques artísticos, modelos de la competencia de la masculinidad y la transformación del cuerpo, la belleza y los valores.

El conjunto está precedido por un prólogo, la base de cinco esculturas singulares iluminado

la gran tradición del tema "El hombre desnudo" en el arte occidental. El inicio de la serie lo marca una antigua estatua egipcia que data de alrededor de 2400 AC - el más antiguo de desnudo de la ciudad de Viena - seguido de la Juventud de Magdalensberg, un bronce del

Renacimiento de tamaño natural, y como inicio de la escultura moderna - un joven de Fritz Wotruba y una obra contemporánea del artista conceptual Heimo Zobernig que ha diseñado un maniquí en un autorretrato. La audiencia se pasea por este prólogo con unos pocos pasos, una tradición de más de cuatro mil años de antigüedad. Y lo mas especial de la exposición, los visitantes pueden apreciarlo desnudos.

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