LA ASPIRINA DIARIA EN DOSIS BAJAS YA NO SE RECOMIENDA COMO PREVENTIVO DE ATAQUE CARDIACO PARA ADULTOS SANOS

Si usted es un adulto mayor sano que busca maneras de reducir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, no se acerque a la suspensión de esa edad: la aspirina diaria en dosis bajas. Ya no se recomienda como preventivo para los adultos mayores que no tienen un riesgo alto o una enfermedad cardíaca existente, según las pautas anunciadas el domingo por el American College of Cardiology y la American Heart Association.

"En su mayor parte, ahora somos mucho mejores en el tratamiento de factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes y especialmente el colesterol alto", dijo el cardiólogo Dr. Carolina Campbell, quien no participó en las nuevas pautas. "Esto hace la mayor diferencia, probablemente anulando cualquier beneficio de aspirina percibido previamente en la prevención primaria".

Los médicos pueden considerar la aspirina para ciertos pacientes mayores de alto riesgo, como aquellos que tienen problemas para bajar su colesterol o controlar sus niveles de azúcar en la sangre, siempre que no haya un mayor riesgo de sangrado interno, dicen las pautas. Las guías europeas recomiendan no usar terapias anticoagulantes como la aspirina a cualquier edad.

"Los médicos deben ser muy selectivos en la prescripción de aspirina para personas sin enfermedad cardiovascular conocida", dijo en un comunicado el cardiólogo John Hopkins, el Dr. Roger Blumenthal, quien copresidió las nuevas directrices. "Es mucho más importante optimizar los hábitos de vida y controlar la presión arterial y el colesterol en lugar de recomendar la aspirina".

Usar aspirina en grupos de edad más jóvenes "ahora es una recomendación de clase 2b", dijo Campbell, "lo que significa que no es necesariamente el mejor curso de acción; existe un gran debate entre los expertos, y los datos no son definitivos".

Sin embargo, personalmente, dice Campbell, "abogaría por un estilo de vida saludable, dejar de fumar y modificar los factores de riesgo antes de siquiera considerar la terapia con aspirina en un paciente sin enfermedad cardiovascular conocida".

Sin embargo, para cualquier persona que haya tenido un derrame cerebral, ataque cardíaco, cirugía a corazón abierto o endoprótesis insertadas para abrir arterias obstruidas, la aspirina puede salvar vidas.

"En última instancia, debemos individualizar el tratamiento para cada paciente, según su situación individual", dijo Campbell.

Nueva investigación sobre la aspirina

Tres estudios recientes encontraron que tomar una aspirina diaria en dosis bajas es, en el mejor de los casos, una pérdida de dinero para adultos mayores saludables. En el peor de los casos, puede aumentar el riesgo de sangrado interno y muerte prematura.

"La aspirina debe limitarse a las personas con el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y un riesgo muy bajo de sangrado", dijo Blumenthal.

Los pacientes deben trabajar en estrecha colaboración con sus médicos para establecer su riesgo de sangrado. Ese riesgo aumenta a medida que uno envejece o desarrolla enfermedad renal, enfermedad cardíaca, diabetes y presión arterial alta. Un antecedente de úlceras o sangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal, o anemia también es un factor de riesgo. Ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos, los esteroides, los anticoagulantes orales directos y la warfarina, un anticoagulante, también pueden aumentar la posibilidad de sangrado.

Las pautas enfatizan que las estatinas, junto con los cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable para el corazón, ejercicio regular, pérdida de peso y evitar fumar o fumar tabaco, deben usarse para prevenir enfermedades del corazón en cualquier persona con niveles de LDL de más de 190 miligramos por año, decilitro. LDL significa lipoproteínas de baja densidad y es el colesterol "malo" que obstruye las arterias y conduce a enfermedades del corazón.

Cambio de recomendaciones de diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo primario para la enfermedad cardiovascular, y las pautas de 2019 hacen hincapié en una dieta, ejercicio y plan de control de peso como la primera línea de ofensa. Esfuércese por hacer al menos 150 minutos a la semana de ejercicios de intensidad moderada, como caminar a paso ligero y nadar, según las directrices. Luego agregue otros 75 minutos de ejercicio de alta intensidad, como correr y entrenar en circuito.

Los medicamentos de primera línea deben incluir metformina, dicen las directrices. Si se necesitan medicamentos adicionales, dos nuevas clases de medicamentos son prometedoras para reducir los eventos cardiovasculares en las personas con diabetes tipo 2: los inhibidores de SGLT-2, que trabajan para aumentar la eliminación de glucosa y sodio a través de los riñones; y agonistas de GLP-1R, que aumentan la producción de insulina y glucosa en el hígado.

La nueva investigación sobre estas dos clases de medicamentos para la diabetes muestra que también pueden reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muertes relacionadas, dicen las directrices.
 

6 RAZONES QUE TE ESTÁN INDICANDO QUE NO ESTÁS PERDIENDO PESO

¿Estás revisando lo que comes? Compruebas. ¿Regularmente tu entrenamientos? Sí, en efecto. ¿Suficiente fibra para mantener todo un ejército regular? Lo tienes. Sé cómo perder peso. Llevo más de una década escribiendo sobre el tema. Por eso fue tan frustrante cuando me di cuenta de que las libras se aferraban a mí como un novio codependiente, sin importar cuánto lo intentara o cuánto me ejercitara. Y según los expertos, muchas mujeres como yo experimentan la misma confusión en una escala que no se moverá a pesar de sus mejores esfuerzos.

Decidida a finalmente lograr un gran avance, me colé a través de los gurús de la investigación y la dieta para señalar las razones poco conocidas por las que sus esfuerzos, y los míos, no han aparecido en la escala. Esto es lo que aprendí.

1. No bebes suficiente agua;

Todos hemos escuchado lo importante que es el H2O cuando se trata de perder peso. Ayuda a suprimir el apetito, por lo que es menos probable que coma en exceso. Pero eso no es todo: cuando está deshidratado, sus riñones no pueden funcionar correctamente, por lo que el cuerpo recurre al hígado para obtener apoyo adicional. Debido a que el hígado está trabajando muy duro, se almacena más de la grasa que consume, en lugar de quemarse.

Sin embargo, lo que más me sorprende es que si aumentas tu ingesta de fibra pero no llenas regularmente tu botella de agua, las cosas tienden a ser un poquito más largas. "Es importante agregar fibra gradualmente y aumentar la ingesta de agua al mismo tiempo. De lo contrario, en lugar de ayudar con la digestión, la fibra puede provocar estreñimiento", señala Anna-Lisa Finger, R.D., entrenadora personal y dietista certificada. Resulta que, a menudo, consumo casi el doble de los 25 gramos recomendados de fibra por día. Trago. (Relacionado: ¿Es posible consumir demasiada fibra?)

¿Cuánta agua debo beber? "Aproximadamente la mitad de su peso corporal en onzas todos los días, especialmente si está haciendo ejercicio", dice Pamela Wartian Smith, M.D., autora de Por qué no puede perder peso. Por lo tanto, la regla de las ocho tazas al día se aplica solo a las mujeres sedentarias que pesan 128 libras (uh, eso NO sería yo). Agrega que si consumes una cantidad agresiva de fibra (culpable), una buena idea es de 8 a 16 onzas por día adicionales. Solo tenga cuidado: esa cantidad de líquido (para mí, un litro, como mínimo, en cada comida) requiere un esfuerzo serio y lo convertirá en una máquina de orinar.

2. Usted escatima en proteínas.

Varios estudios muestran que las dietas altas en proteínas dan como resultado que se pierden más libras, al menos inicialmente. Esto se debe a que la proteína aumenta la sensación de saciedad y evita que pierdas músculo a medida que pierdes grasa. También tiene la termogénesis de la dieta, que es la energía que quema para procesar y utilizar los alimentos que consume, de su lado. "Su cuerpo gasta más energía para metabolizar proteínas que carbohidratos o grasas", dice Cari Coulter, R.D., la directora del programa para Wellspring Weight Loss Camp en Kenosha, WI. "Así que las dietas altas en proteínas te hacen quemar un poco más de calorías".

Entonces, ¿cuánta proteína necesito al día? "Depende de su peso, pero la mayoría de las mujeres deben obtener de 40 a 80 gramos", dice el Dr. Smith. Para lograr eso, tomo yogur griego (18 gramos) o un par de huevos (13 gramos) para el desayuno, y como unas pocas onzas de pollo magro (25 gramos) o pescado (22 gramos) o una porción de frijoles negros. (15 gramos) o lentejas (18 gramos) en el almuerzo y la cena. Cuando necesito un bocadillo, busco un puñado de almendras crudas (6 gramos). Como resultado, me siento más lleno, a veces tan lleno que ni siquiera le doy un mordisco al helado de mi hijo (como solía tener hambre o no), por lo que es más fácil controlar las calorías diarias.

3. Te sientas en un escritorio todo el día.

Registro una hora sólida de ejercicio casi todos los días. Pero fuera de eso, mi tiempo se dedica principalmente a sentarme frente a una computadora. ¿Podría ser esta una de las razones por las que estoy haciendo ejercicio pero no perdiendo peso?

Sí. Para mi consternación, la investigación encuentra que los entrenamientos dedicados simplemente no pueden compensar por ser sedentarios el resto del tiempo. De acuerdo con un estudio de la Universidad de Missouri-Columbia, sentarse solo unas pocas horas hace que su cuerpo deje de producir una enzima inhibidora de la grasa llamada lipasa. Según las investigaciones de la Universidad de Wisconsin-Milwaukee, levantarse y caminar solo dos minutos durante cada una de esas horas quema 59 calorías adicionales al día.

Los expertos recomiendan configurar un temporizador en la computadora para recordarte que te muevas cada hora, pero lo que me ayudó es el Fitbit One ($ 235, amazon.com). Mantengo este rastreador de actividad sujetado a mi sostén las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y no me voy a la cama hasta que haya registrado 10,000 pasos al día. Para lograr eso, escucho algunas de las recomendaciones que todos hemos escuchado un millón de veces ("Usa las escaleras en lugar del ascensor", "Aparca lejos del centro comercial"). Incluso trote en mi lugar mientras me lavaba los dientes y veía la televisión. Al principio, mi marido y mi hijo se rieron de sus pequeñas y
 

delgadas colillas, pero ahora al verme dando vueltas por la sala de estar, les parece normal. Las caminatas son parte de la rutina de la noche de mi familia y "¿Cuántos pasos tiene ahora?" se ha convertido en el nuevo "¿Ya llegamos?" Incluso les he dado Fitbits a amigos y familiares como regalos para que podamos ver quién toma la mayoría de los pasos. Mover más misión: cumplida.

4. Sus números están desactivados.

Siempre me he considerado un genio de las matemáticas, por lo que asumí que había perdido toda la fórmula de ingerir calorías. Sin embargo, estaba trabajando constantemente pero no perdiendo peso. Qaaaaat

Así es como determiné la cantidad de calorías que debería ingerir al día: obtuve mi tasa metabólica basal (BMR, o la cantidad de calorías que necesito para mantener mi peso) utilizando una calculadora en línea e ingresé a "moderado" para mi nivel de actividad. Porque hago ejercicio regularmente. Eso me dio unas 2.400 calorías al día. Luego agregué las calorías que quema durante mis entrenamientos (generalmente alrededor de 500), de acuerdo con mi monitor de frecuencia cardíaca. Eso significaba que podía comer casi 3,000 calorías por día sin ganar una libra (o casi 2,500 por día para perder una libra por semana). Claro, parecía alto, pero había usado una calculadora. ¡Tenía que ser correcto!

No tan rápido, dice Coulter. "La calculadora de BMR ya tiene en cuenta las calorías que quema con sus entrenamientos, por lo que no debe agregarlos nuevamente", explica. Membresía del club de matemáticas revocada! Todo este tiempo pensé que mis necesidades diarias eran 500 calorías más altas de lo que realmente eran. No es de extrañar que hubiera estado manteniendo en lugar de perder.

5. Usted trabaja regularmente.

Sé que sé. ¿Cómo puede una rutina de ejercicios hacerte ganar? Para empezar, las personas tienden a comer más cuando hacen ejercicio, ya sea porque sienten que se las han "ganado", o porque están sobreestimando cuánto han quemado, o ambas cosas. "Esto es especialmente cierto en las primeras etapas de un programa de acondicionamiento físico, cuando su cuerpo se está acostumbrando a la disminución de las calorías consumidas y al aumento de calorías quemadas", dice Finger. (Leer: Estás hambriento.)

Pero aquí está la verdadera sorpresa: ejercitarte puede hacer que retengas agua. "Para asegurarse de no deshidratarse, el plasma en el torrente sanguíneo almacenará entre 2 y 4 libras de agua extra", explica Michele S. Olson, Ph.D., profesora de ciencias del ejercicio en la Universidad de Auburn en Montgomery en Alabama. "Siempre llevarás esa agua extra a menos que te vuelvas inactivo; no es grasa ni músculo, sino simplemente superhidratación. Es algo bueno". También es bueno seguir consumiendo H2O, que puede, contraintuitivamente, ayudar a minimizar la retención adicional de agua. Así que seguiré el consejo de Olson y me mantendré activo, bien hidratado... y fuera de la escala.

6. Eres un caso de estrés.

Me parezco mucho a las ratas de laboratorio, y a los humanos, que recurren a la comida reconfortante y empacan en libras cuando están bajo presión. "La hormona del estrés cortisol desencadena la respuesta de lucha o huida, que es un estimulante del apetito", dice el Dr. Smith. "Además, aumenta la producción de un determinado químico cerebral, el neuropéptido Y, que aumenta los antojos de carbohidratos". Así que hay ciencia real para apoyar por qué quieres comer todo el pan cuando estás muy estresado.

Incluso cuando no cedo a los antojos, el estrés puede atascar mi adelgazamiento. "Demasiado cortisol frena el metabolismo", dice el Dr. Smith. "Peor aún, el estrés excesivo hace que la grasa se almacene en el área abdominal, donde el peso es más difícil de perder".

Por suerte, muchas de las cosas que estoy haciendo para reducir mi cuerpo también deberían aliviar mi angustia. "El ejercicio reduce el estrés", señala el Dr. Smith. "Las comidas equilibradas y nutritivas pueden reparar el daño que el estrés causa al cuerpo, y una red de apoyo social también ayuda". Así que mi equipo de amigos y familiares que usan Fitbit me está ayudando a vencer la hinchazón abdominal en más de una forma.

Obtener resultados de pérdida de peso

Han pasado tres meses desde que me embarqué en esta aventura, y he perdido 12 libras, una libra sólida por semana. He aumentado mi consumo de agua y proteínas, me muevo más a lo largo del día y trato de estresarme menos. Pero una de las mejores cosas que he hecho ha sido, imagínese, no pesarme, al menos por un momento, como sugirió Olson.

Al principio tuve la tentación, pero me quedé con el embargo de escala durante un mes. Ahora hago pesas semanalmente, pero las fluctuaciones no me molestan. Después de todo, "el peso corporal puede fluctuar hasta 5 libras en un día cualquiera, por lo que la cantidad que arroja puede perderse fácilmente", explicó el Dr. Smith.

Al final del día, sé que estoy creando un déficit diario de calorías, sin importar lo que diga la escala. Además, he encontrado otras formas de medir mi progreso (¡gritar a las victorias que no son de escala!). Me siento iluminado, en más de un sentido.

Más allá de los números

Cuando la escala te quema, aquí hay otras tres formas de medir tu progreso.

1. ¿Cómo te queda la ropa? Pruébate el mismo par de jeans y camisa cada seis u ocho semanas.

2. ¿Cómo te sientes? Debería tener más energía, dormir mejor y sentirse menos estresado.

3. ¿Cuánto puedes hacer? Mantenga un registro de ejercicios y realice un seguimiento de cuánto peso puede levantar y cuántas millas puede caminar o correr.